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工商時報【王榮文】

台北市圖結合三大超商的物流服務,開放718萬冊藏書供全國讀者借閱,推出「超商借還書」服務,隔日教授邱炯友的臉書即以「失靈的政策與盲目的本位主義」為文,憂心政府缺乏宏觀規畫、坐令產業與事業相互吞食,而圖書館界與出版界本該合作共生,今竟如此。

我也分享其文,並請教律師幸秋妙,了解台北市圖此一壯舉並無違法,只是在出版產值連5年懸崖墜落之際雪上加霜,為作家和出版業的「相對被剝奪感」投下震憾彈。我呼籲,應該展開公民討論。

作為出版老兵,什麼才是業界真正關心的?

一、產官學如何合作解決問題。

「台北市圖超商借書事件」並不重要,重要的是看行政院文化會報如何研究、彙整橫跨教育、文化兩部,包括圖書典藏、採購、展示、推廣閱讀甚至是知識經濟、文化立國的大問題?我們要看政府怎麼找問題、提出施政目標、決策重點,完成分享共好的產業生態系統。

二、圖書館界和出版界顯然評價有利害衝突,合作共生的議題需要協商或立法解決。

誰負責找出這些待協商解決的議題?律師蕭雄淋很懷念我們年輕時,透過公協會委託研究做政府後盾、參與台美著作權談判。出版界除了公共借閱權、定價銷售制度需要立法討論,還可以討論鄰接權的問題,保護版式設計權及出版權可以成為財產設定。個別出版社面對生存挑戰疲於奔命,政府應自行或協助中介組織展開「出版議題的尋找與解決」之研究,才能真正面對從600億到380億到190億的事實,找到重返光榮、變成千億元的方案。

三、法律見解有時帶來啟發。

蕭雄淋說,紙本書屬於有體物,圖書館和租書店受出借權保障,買了書可以不分時地次數出借;但電子書的法源來自公開傳輸權領域,不適用有體物出借權規定。目前有些圖書館招標規範要求買斷電子書、有些接受台灣雲端書庫提出的「按借閱次數付費」,都是商業模式的選擇,買賣雙方考慮的應是PR值何者高?

高雄是全國乃至全球第一個採用借閱電子書按次數付費給出版社,每年編列500萬元預算、服務278萬市民讀者的城市,3年下來有13個城市追隨,但因為台灣圖書預算偏低,許多城市不敢力推。如果政府真心推廣閱讀,每借1本書願替國民支付12元,1年12億元預算即可滿足讀書人口借書1.2億次。

台灣每年人均購書2.8本,去年圖書館紙本書借閱量7,000萬冊,如果增加12億元電子書預算,可以讓國人多讀5本書,出版社和作家也可以多分得9億元。

成就一個電子書平台,最重要的是完成電子書產業最困難的有書上網的良性循環。台灣1年出版4萬種新書如何都能上網、立法成為未來的國家數位典藏?先讓出版社有收入、願意預付版稅去爭取電子書版權吧。

四、圖書館不可取代,靠它保存文化火種。

世上紙本書這麼多,有哪些存放在台灣呢?圖書館空間珍貴,國家有要求館藏特色嗎?當學者找不到過去台灣出版的好書,有地方找得到、並有法源可以影印並用來教學嗎?現在紙本新書壽命不到1年,許多好書版權到期、出版社不敢續約,就面臨紙本絕版、數位不能、知識斷層的問題。圖書館界關心圖書送存制度,我更關心數位內容典藏的適法性立法問題。相信這也是跨部會文化會報要思考的議題。

出版人和圖書館人都是辛苦耕耘知識產業的農夫,縱然此刻面臨困難,效法乎上、重新定義問題,我寧願相信台灣人有智慧逆光飛翔、創新格局。

(本文作者為遠流出版集團董事長)

一名30歲男性平日從事粗重工作,工作忙碌到未注意自己有腳腫、喘等情形;某天,發現自己好像快感冒了就自行到藥局買藥來吃,後來因喘不過氣來而送急診,經檢查發現有肺積水、心衰竭,且患者本身有高血壓問題而不自知。基隆長庚紀念醫院心臟內科主治醫師暨中華民國心臟學會副秘書長楊甯貽表示,注意心臟衰竭初期症狀,把握治療黃金時期,積極治療、正確照護,不讓生命隨時倒塌。

心臟衰竭症狀「累、喘、腫」或夜晚忽然胸悶難耐,甚至要起床開窗透氣,需特別注意。累是指容易疲累且活動力降低,振興心臟醫學中心心臟血管內科醫師黃建龍表示,只要比同齡的活動力差就算;喘則是指以前爬四樓不會喘,現在爬到2樓就會喘;腫-下肢水腫、尿量減少,且不會消的。

楊醫師表示,心臟衰竭症狀不明顯,患者有時因可刷卡突發性昏迷住院後,才發現已患病。黃醫師表示,72歲心臟衰竭患者蘇太太表示,4年前某日進行椎間盤突出日常復健時竟突然休克,失去生命跡象,原已被宣布院內死亡,經積極心肺復甦(CPR)急救,與死神拔河30分鐘後才恢復自發性呼吸與心跳。走過驚險一瞬間,蘇太太確診為急性心肌炎合併重度心臟衰竭,經歷心臟導管手術與多種藥物治療後,為了不讓家人再次經歷焦急絕望的心情,蘇太太積極接受治療,持續門診追蹤與正確居家照護,病情漸趨穩定,現在已改善至中度心臟衰竭,也可以與親友同遊享受退休生活。

黃建龍醫師強調,患者積極接受治療等同保養心臟,可避免症狀惡化,不讓生命隨時倒塌。

心臟衰竭死亡率5年內逼近50%,全台每年約22000人因嚴重心臟衰竭住院。中華民國心臟基金會執行長暨中華民國心臟學會理事長暨台大醫院心臟內科主任林俊立表示,患者約有10%會需要住院治療,有90%可在門診吃藥治療,以此推估,全台約有20萬名的心衰竭病患。

全球的心臟衰竭盛行率高,約在2%左右,而65歲以上長者則增加至6~10%。根據美國疾病管制中心指出,美國目前約有570萬名心臟衰竭患者,每年於心臟衰竭疾病治療、住院等花費高達307億美元;而在歐洲,44%的患者於出院後一年內至少會再次住院。

心臟衰竭患者的心臟就像以有洞的吸管吸食珍珠奶茶一般,即使再努力運作,也無法輸出足夠血液供應身體各器官所需。基隆長庚紀念醫院心臟內科主治醫師暨中華民國心臟學會副秘書長楊甯貽表示,在台灣,心臟衰竭患者平均住院天數為8天,死亡率更高於國人常見癌症,5年內逼近50%。根據健保署資料顯示,全台每年約有兩萬兩千人因嚴重的心臟衰竭住院,若未經妥善治療,三個月內再住院率更高達30%。

林醫師表示,心臟衰竭是容易急速惡化、突然猝死的疾病,然而一般大眾缺乏正確疾病認知與治療積極度,導致住院率與死亡率居高不下,呼籲積極接受治療,才能有效降低住院率與死亡率。

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